預防接種證明書

1.申請表1份
2.申請人身分證明文件 (網路申辦時以自然人憑證驗證)
3.法定代理人或監護人代為申請:
(1)申請人為無行為能力人或限制行為能力人者,法定代理人應於申請表簽名或蓋章,並檢附身分證明文件(網路申辦時以自然人憑證驗證);法定代理人或監護人有數人時,僅由其中一人簽名或蓋章者,應檢附其他法定代理人或監護人之委任書或同意書
(2)戶口名簿正本或影本
4.委託他人代為申請:
(1)代理申請人身分證明文件(網路申辦時以自然人憑證驗證)
(2)被申請人身分證明文件正本或影本
(3)委託書
5.預防接種時程及記錄(黃卡)或其他預防接種相關證明資料

親自申辦、郵寄申辦、委託申辦、網路申辦(全程式)
網路繳款:
■網路ATM■線上信用卡
□其他(免費)
非網路繳款:
■臨櫃繳費□金融機構匯款□信用卡
□郵政劃撥■便利商店代收(僅限網路申辦)
□支票或匯票□電話繳款
□悠遊卡□其他(免費)

1.一般申請(通案性):
 (1)現場申辦:1小時
 (2)郵寄申辦:4日
2.網路申辦:4日
■全程式
□非全程式
□網路預約
3.須會外機關審查(個案性):無
4.須層轉核釋:無

臺北市12區健康服務中心
單位電話傳真地址
臺北市松山區健康服務中心02-27671757
02-27492573
10566臺北市松山區八德路4段692號2樓
臺北市信義區健康服務中心02-27234598
02-27227365
11049臺北市信義區信義路5段15號1樓
臺北市大安區健康服務中心02-27335831
02-27357653
10671臺北市大安區辛亥路3段15號1樓
臺北市中山區健康服務中心02-25014616
02-25052927
10402臺北市中山區松江路367號7樓
臺北市中正區健康服務中心02-23215158
02-23918010
10075臺北市中正區牯嶺街24號1樓
臺北市大同區健康服務中心02-25853227
02-25930712
10361臺北市大同區昌吉街52號1樓
臺北市萬華區健康服務中心02-23033092
02-23323514
10869臺北市萬華區東園街152號2樓
臺北市文山區健康服務中心02-22343501
02-22343510
10606臺北市文山區木柵路3段220號1樓
臺北市南港區健康服務中心02-27825220
02-27884021
11579臺北市南港區南港路1段360號7樓
臺北市內湖區健康服務中心02-27911162
02-27943354
11466臺北市內湖區民權東路6段99號2樓之1
臺北市士林區健康服務中心02-28813039
02-28836812
11163臺北市士林區中正路439號2樓
臺北市北投區健康服務中心02-28261026
02-28217389
11267臺北市北投區石牌路2段111號3樓

1.採網路申辦者,相關應備證件請上傳至系統;採親自申辦者,應備證件除另有備註外,均須提供正本查驗。
2.開立英文證明,應提供具有與護照相同英文名字之證件,倘未檢附則以申請人於申請表英文姓名欄填寫資料填列。
3.申請人檢附之文件不完備者,健康服務中心應通知限期7日內補正,屆期未補正或補正不全者,駁回其申請。
4.非以中、英文記錄之原始接種紀錄表,請提供翻譯文件。
5.申請預防接種證明書者,應為全國性預防接種資訊管理系統已登載有接種紀錄之人,但申請時檢附相關接種紀錄文件供健康服務中心登載者,不在此限。
6.申辦郵寄地址僅限台澎金馬地區。
7.郵寄申請附繳證件應以正本證件辦理,並附貼足掛號郵資之回郵信封。
8.以網路申辦而以臨櫃方式取件者,須於通知日起10日內持憑當事人身分證明文件、印章(簽名)領件。