1.申請資格：限臺北市立聯合醫院就診者申請。
2.本院亦有提供網路申辦便捷服務，請點選上方「網路申辦」頁箋之「立即線上申辦」按鈕，進行申辦程序。
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1.申請人國民身分證正本或其他足以證明身分之文件正本(外籍人士須具備護照或居留證)（正本驗畢後發還）
2.本院病歷資料申請單1份
3.代理人辦理（補發）或取件者：
（1）病人本人身分證件正本（正本驗畢後發還）
（2）代理人身分證件正本（正本驗畢後發還）
（3）病人（或法定代理人）出具之委託書1份
2.本院病歷資料申請單1份
3.代理人辦理（補發）或取件者：
（1）病人本人身分證件正本（正本驗畢後發還）
（2）代理人身分證件正本（正本驗畢後發還）
（3）病人（或法定代理人）出具之委託書1份
臨櫃親自申辦、委託申辦、網路申辦（全程式）
網路繳款：
□臺北市政府智慧支付平台□網路ATM□線上信用卡
□其他
非網路繳款：
■臨櫃繳費□金融機構匯款■信用卡
□郵政劃撥□超商繳費□支票或匯票□電話繳款■悠遊卡□其他
□臺北市政府智慧支付平台□網路ATM□線上信用卡
□其他
非網路繳款：
■臨櫃繳費□金融機構匯款■信用卡
□郵政劃撥□超商繳費□支票或匯票□電話繳款■悠遊卡□其他
1.一般申辦（非網路）：
(1) 門診：0.125日(1小時)
(2) 跨科室：2日
2.網路申辦：0.5日( 4小時)
■全程式
□非全程式
□網路預約
3.須會外機關審查（個案性）：無
4.須層轉核釋：無
(1) 門診：0.125日(1小時)
(2) 跨科室：2日
2.網路申辦：0.5日( 4小時)
■全程式
□非全程式
□網路預約
3.須會外機關審查（個案性）：無
4.須層轉核釋：無
| 單位 | 電 話 | 地 址 |
|---|---|---|
| 中興院區 | 02-25523234 | 10341 臺北市大同區鄭州路145號 |
| 仁愛院區 | 02-27093600 | 10629 臺北市大安區仁愛路4段10號 |
| 和平婦幼院區-和平 | 02-23889595 | 10065 臺北市中正區中華路2段33號 |
| 和平婦幼院區-婦幼 | 02-23916470 | 10078 臺北市中正區福州街12號 |
| 忠孝院區 | 02-27861288 | 11556 臺北市南港區同德路87號 |
| 陽明院區 | 02-28353456 | 11146 臺北市士林區雨聲街105號 |
| 松德院區 | 02-27263141 | 11080 臺北市信義區松德路309號 |
| 林森中醫昆明院區-林森 | 02-25916681 | 10453 臺北市中山區林森北路530號 |
| 林森中醫昆明院區-中醫門診中心 | 02-23887088 | 10844 臺北市萬華區昆明街100號 |
| 林森中醫昆明院區-昆明 | 02-23703739 | 10844 臺北市萬華區昆明街100號 |
1.病歷複製本受理後3個工作天發給，若遇特殊情形，無法依前述時間領件，則另與申請人協商取件日期。
2.中文/英文病歷摘要受理後7個工作天發給。
3.病歷複製基本費180元 （10頁以內），第11頁起須付影印費每頁4元。
4.看診時一併申請可免付病歷複製基本費180元，但須付影印費每頁4元。
5.網路申辦注意事項：
（1）網路申辦者，可由網站逕填入相關資訊申辦，並於取件時提供身分證明文件核對。
（2）網路申辦後，各院區承辦人員將以電話或電子郵件聯繫申請人。
（3）因昆明及松德院區屬特殊專科醫院，為保障病人權益及隱私，故不提供網路申辦服務。
2.中文/英文病歷摘要受理後7個工作天發給。
3.病歷複製基本費180元 （10頁以內），第11頁起須付影印費每頁4元。
4.看診時一併申請可免付病歷複製基本費180元，但須付影印費每頁4元。
5.網路申辦注意事項：
（1）網路申辦者，可由網站逕填入相關資訊申辦，並於取件時提供身分證明文件核對。
（2）網路申辦後，各院區承辦人員將以電話或電子郵件聯繫申請人。
（3）因昆明及松德院區屬特殊專科醫院，為保障病人權益及隱私，故不提供網路申辦服務。