死亡診斷書

1.申請資格:限臺北市立聯合醫院就診者申請。
2.本院亦有提供網路申辦便捷服務,請點選上方「網路申辦」頁箋之「立即線上申辦」按鈕,進行申辦程序。

1.申請人國民身分證正本(正本驗畢後發還)
2.申請人與往生者關係之證明文件,如戶口名簿或往生者身分證件正本(正本驗畢後發還)

臨櫃關係人申辦、網路申辦(全程式)
網路繳款:
□臺北市政府智慧支付平台□網路ATM□線上信用卡
□其他
非網路繳款:
■臨櫃繳費□金融機構匯款■信用卡
□郵政劃撥□超商繳費
□支票或匯票□電話繳款■悠遊卡□其他

1.一般申辦(非網路):
(1)首次開立:0.5日(4小時)
(2)補發:0.125日(1小時)
2.網路申辦:0.5日(4小時)
■全程式
□非全程式
□網路預約
3.須會外機關審查(個案性):無
4.須層轉核釋:無

臺北市立聯合醫院各院區
單位 電  話 地  址
中興院區 02-2552323410341 臺北市大同區鄭州路145號
仁愛院區 02-2709360010629 臺北市大安區仁愛路4段10號
和平婦幼院區-和平 02-2388959510065 臺北市中正區中華路2段33號
和平婦幼院區-婦幼 02-2391647010078 臺北市中正區福州街12號
忠孝院區 02-2786128811556 臺北市南港區同德路87號
陽明院區 02-2835345611146 臺北市士林區雨聲街105號
松德院區 02-2726314111080 臺北市信義區松德路309號
林森中醫昆明院區-林森 02-2591668110453 臺北市中山區林森北路530號
林森中醫昆明院區-中醫門診中心 02-2388708810844 臺北市萬華區昆明街100號
林森中醫昆明院區-昆明 02-2370373910844 臺北市萬華區昆明街100號

費用:
1.首次開立:掛號費50元,中文3份20元(第四份起每份15元),英文每份200元(影印本第二份起,每份15元)。
2.重新謄寫:正本第二份起,英文每份50元。
3. 英文死亡診斷書需5日,應備證件(正本驗畢後發還):
(1)往生者英文姓名之證件(護照、居留證或英文戶籍謄本)
(2)死亡診斷證明書(中文)正本
(3)往生者除戶證明正本(除戶謄本)
(4)具繼承權者身份證正本
(5)與往生者關係證明文件(身分證、戶口名簿或戶籍謄本等正本)
4.網路申辦注意事項:
(1)網路申辦者,可由網站逕填入相關資訊申辦,並於取件時提供身分證明文件核對。
(2)網路申辦者,須於就診當時或住院期間,已開立過診斷書。
(3)網路申辦後,各院區承辦人員將以電話或電子郵件聯繫申請人。
(4)因昆明及松德院區屬特殊專科醫院,為保障病人權益及隱私,故不提供網路申辦服務。