診斷證明書
臨櫃親自申辦、委託申辦、網路申辦（全程式）
網路繳款：
□臺北市政府智慧支付平台□網路ATM□線上信用卡
□其他
非網路繳款：
□臨櫃繳費□金融機構匯款□信用卡
□郵政劃撥□超商繳費
□支票或匯票□電話繳款□悠遊卡■其他(於入院後始計算費用)
□臺北市政府智慧支付平台□網路ATM□線上信用卡
□其他
非網路繳款：
□臨櫃繳費□金融機構匯款□信用卡
□郵政劃撥□超商繳費
□支票或匯票□電話繳款□悠遊卡■其他(於入院後始計算費用)
1.一般申辦（非網路）：0.5日(4小時)
2.網路申辦：0.5日(4小時)
■全程式
□非全程式
□網路預約
3.須會外機關審查（個案性）：無
4.須層轉核釋：無
2.網路申辦：0.5日(4小時)
■全程式
□非全程式
□網路預約
3.須會外機關審查（個案性）：無
4.須層轉核釋：無
臺北市立聯合醫院仁愛院區
電話：02-27093600轉3159
地址：10629臺北市大安區仁愛路4段10號
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地址：10629臺北市大安區仁愛路4段10號
1.網路申辦為預約登記，以供空位時通知入住順序之依據，並非可直接入住。
2.若需透過網路申辦者，請於提出網路預約前，至本院進行實地環境訪視，以了解入住照護之情境。
3.收案標準：
(1) 須檢附下列診斷證明或評估結果(近一年內)。
(2) 經醫師開立診斷書為輕失智症患者。
(3) 經神經內科或精神科醫師診斷「臨床失智評估量表」CDR量表得分於0.5-1分，且由專業人員進行「簡易智能評估量表」量表得分於20分以上。個案與家屬或主要照顧者同意接受日托服務，並遵守日間病房相關規定者，確定入托將簽訂契約。
(4) 具部份生活自理能力，經判定ADL達95分以上之長者。
(5) 無法定傳染病，需檢附近三個月內檢驗報告。
(6) 經失智症團隊評估符合者。
2.若需透過網路申辦者，請於提出網路預約前，至本院進行實地環境訪視，以了解入住照護之情境。
3.收案標準：
(1) 須檢附下列診斷證明或評估結果(近一年內)。
(2) 經醫師開立診斷書為輕失智症患者。
(3) 經神經內科或精神科醫師診斷「臨床失智評估量表」CDR量表得分於0.5-1分，且由專業人員進行「簡易智能評估量表」量表得分於20分以上。個案與家屬或主要照顧者同意接受日托服務，並遵守日間病房相關規定者，確定入托將簽訂契約。
(4) 具部份生活自理能力，經判定ADL達95分以上之長者。
(5) 無法定傳染病，需檢附近三個月內檢驗報告。
(6) 經失智症團隊評估符合者。