申請書
臨櫃親自申辦、委託申辦、郵寄申辦、網路申辦（全程式）
身心障礙者權益保障法第第十條第四項、臺北市身心障礙者權益受損協調處理辦法
■免繳納規費□須繳納規費
□提供網路繳費方式□提供非網路繳費方式
□提供網路繳費方式□提供非網路繳費方式
1.一般申辦(非網路)：45日
2.網路申辦：45日 ■全程式□非全程式□網路預約
3.須請釋或會外機關(個案性)增加時限：無
2.網路申辦：45日 ■全程式□非全程式□網路預約
3.須請釋或會外機關(個案性)增加時限：無
臺北市政府社會局身心障礙者福利科
電話：02-27208889轉1550
傳真：02-27209229
地址：11008臺北市信義區市府路1號東北區1樓
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傳真：02-27209229
地址：11008臺北市信義區市府路1號東北區1樓
1.申請書應載明下列事項，由申請人或其代理人簽名或蓋名
(1)申請人姓名、出生年月日、通訊地址、國民身分證統一編號、聯絡電話及服務單位。
(2)有代理人者，其姓名、國民身分證統一編號、通訊地址及聯絡電話，並應檢附委任書及國民身分證影本。
(3)申請協調之事項及案件事實。
(4)申請日期。
2.申請協調有下列情形之一者，不予受理：
(1)申請書或言詞紀錄不合前條第二項規定，經通知申請人於十五日內補正，屆期未補正。
(2)非在本市權益受損。
(3)協調案件於協調程序終結前以書面自行撤回，或經作成協調紀錄者，申請人不得以同一原因事實重新申請協調。
(4)協調案件業經訴願或司法程序為實體審理且已處理終結。
(1)申請人姓名、出生年月日、通訊地址、國民身分證統一編號、聯絡電話及服務單位。
(2)有代理人者，其姓名、國民身分證統一編號、通訊地址及聯絡電話，並應檢附委任書及國民身分證影本。
(3)申請協調之事項及案件事實。
(4)申請日期。
2.申請協調有下列情形之一者，不予受理：
(1)申請書或言詞紀錄不合前條第二項規定，經通知申請人於十五日內補正，屆期未補正。
(2)非在本市權益受損。
(3)協調案件於協調程序終結前以書面自行撤回，或經作成協調紀錄者，申請人不得以同一原因事實重新申請協調。
(4)協調案件業經訴願或司法程序為實體審理且已處理終結。